Новый взгляд на технологии омоложения

Спокойный Леонид Борисович международный эксперт по лазерным технологиям, руководитель медицинского департамента компании Melsytech (Санкт-Петербург).

Лазерное омоложение является одной их самых востребованных процедур в клиниках косметологии и эстетической медицины. Общепринятые методики неабляционного омоложения можно разделить на процедуры поверхностного и глубокого дермального омоложения. Традиционно процедуры делятся на технологии работы полным лучом лазера и фракционные технологии.

Наиболее часто для процедур омоложения полным лучом применяют длину волны 1064 нм, которую генерирует ND:YAG-лазер. Фракционные технологии применяют с использованием длин волн 1540-1550 нм, которую чаще всего получают из кристаллов ER:Glass.

В настоящее время под омоложением кожи понимают реструктуризацию дермы с резким возрастанием количества коллагена I и III типов и изменение перфузии тканей за счет нормализации работы микроциркуляторного русла. Наиболее предпочтительно для получения указанных эффектов применение ND:YAG-лазера.

Запуск процесса неоколлагеногенеза

Особенности взаимодействия длины волны 1064 нм с тканями обеспечивают следующие преимущества:

• Поглощение в эпидермисе будет существенно меньше (в сравнении другими длинами волн).
• Температурное воздействие – контролируемое, отсутствует опасность перегрева более глубоких тканей, как в случае использования RF-технологий.
• Глубина распространения температурного воздействия зависит от диаметра рабочего луча и легко регулируется.

Длинноимпульсный вариант применения ND:YAG-лазера, метод контролируемого субкоагуляционного лазерного нагрева кожи, основан на ответе тканей на тепловой стресс (Heat Shock Response – HSR). HSR определяется как временное изменение в метаболизме клеток. Образующиеся в результате воздействия протеины теплового стресса (Heat Shock Protein) запускают реакции местного иммунитета в виде асептического воспаления. Итогом процедуры является запуск процесса неоколлагеногенеза с преобладающим синтезом коллагена I и III типов. Уровень повышения температуры в тканях находится в рамках 45-60°C, длительность импульса – на уровне 50-60 мс. Температурный всплеск сопровождается болевой реакцией, поэтому для компенсации неприятных ощущений у пациента процедура сопровождается обдувом кожи потоком холодного воздуха.

Прицельное воздействие

Короткоимпульсное омоложение с использованием длительности импульса в мкс-диапазоне позволяет проводить селективные прицельные лазерные воздействия на мелкие структурные образования дермы, такие как микроциркуляторное русло, единичные молекулы коллагена и эластина.

Данная методика позволяет проводить процедуры коагуляционно-денатурационного характера, процедуры мелкоточечной коагуляции дермы. Температурный компонент процедур составляет 60-100°C, что вызывает коагуляционно-денатурационное воздействие на участках дермы, диаметром меньше 100 микрон. Таким образом данный вид терапии вызывает не только появление протеинов теплового стресса, но и появление денатурированных белковых структур.

Суммарный ответ организма в виде асептического воспаления будет более выраженный. Так как основной тканью-мишенью для 1064 нм является гемоглобин, то фактор разрушения микроциркуляторного русла запускает активный неоангиогенез, существенно меняет суммарную перфузию тканей, что является дополнительным мощнейшим фактором омоложения.

Селективное разрушение множественных тканей-мишеней на различной глубине дермы проводится с использованием длительностей импульса от 0,3 до 1,6 мс, диаметром рабочего луча от 2 до 5 мл, флюенсом в диапазоне 15-65 Дж/см².

Суммарный эффект

Для получения максимального уровня активации неоколлагеногенеза необходимы не только протеины теплового стресса, молекулы денатурированного белка и элементы изменения перфузии тканей. Важнейшим фактором, отвечающим за достижение максимального уровня индекса активности фибробластов, является сигнал о нарушении целостности эпидермиса. Именно данный факт определяет включение воздействия на верхние слои эпидермиса во всех современных технологиях многоуровневого омоложения. Повреждение эпидермиса проводят с помощью процедур полировки кожи с использованием ER:YAG-лазера, поверхностных воздействий фракционного СО₂ лазера. Современные технологии позволили расширить данный этап проведения процедур в область использования Q-switched воздействии и пикосекундного варианта применения ND:YAG-лазера. Субтермолитические и термолитические варианты проведения данного этапа позволили включить эффекты отбеливания и осветления кожи, варианты субклеточных воздействий на уровне биомодуляции в стандарты современных процедур омоложения.

В настоящее время комплексная процедура омоложения является комбинированной, многоуровневой, отбеливающей, корректирующей.

В комплекс воздействий, составляющих процедуру омоложения, включаются фототермический, фотомеханический и фотоакустический методы воздействия. Суммирование воздействий позволяет получить наиболее выраженный резонансный результат. Вариант проведения процедуры с использование лазерной системы Magic Super Full разделяется на этапы.

1 этап. Короткоимпульсное омоложение

Короткоимпульсное воздействие всегда проводится первым этапом. Эффект мелкоточечной коагуляции дермы реализуется только на неизмененной коже. В случае любого теплового воздействия на кожу до короткоимпульсного в дерме формируется отек. Дополнительное количество воды или изменение состояния микроциркуляторного русла сделает получение эффекта мелкоточечной коагуляции невозможным, поскольку вода обладает большой теплоемкостью и не позволит сформироваться очагам локального подъема температуры.

Параметры проведения этапа

• 1064 нм, диаметр луча – 2-5 мм
• флюенс – 25-50 Дж/ см²
• частота – 20 Гц
• длительность импульса – 0,3-1,6 мс
• Количество проходов – 2-4

2 этап. Длинноимпульсное омоложение

Участки коагуляции, расположенные в дерме на различной глубине, являются матрицей увеличенного поглощения лазерной энергии и передачи тепла окружающим тканям. Коагулированный белок поглощает длину волны 1064 нм в 40 раз лучше, чем неповрежденный. Преимущественное поглощение данными участками энергии лазера обеспечивает гомогенный прогрев на всю глубину дермы.

Параметры проведения этапа

• 1064 нм, диаметр луча – 8-10 мм
• флюенс – 30-60 Дж/см²
• частота – 1-3 Гц,
• длительность импульса – 50-50 мс
• Количество проходов – 2-4

3 этап. Q—switched-воздействие. Карбоновый пилинг или полировка кожи

Процедура направлена на осветление и отбеливание кожи, улучшение тургора. Воздействие проводится на субтермолитическом уровне воздействия, обеспечивая восстановление светоотражающей способности кожи, стимуляцию неоколлагеногенеза за счет передачи информации фибробластам о наличии повреждения целостности эпидермиса.

Параметры проведения этапа

• 1064 нм, диаметр луча – 8 мм
• флюенс – 1,2 Дж/см2
• частота – 20 Гц,
• длительность импульса – 10 нс.
• Количество проходов – 1.

В рамках одной процедуры достигаются эффекты стимуляции неоколлагеногенеза, неоангиогенеза, биостимуляция и биомодуляция, нормализация меланогенеза, удаление эпидермального меланина, оптическое выравнивание поверхности кожи.

Ждем Вас в Санкт-Петербурге!

Организатор: Общественный фонд «Невские Берега»
Тел.: +7 (812) 305 37 67
E-mail: expo@nbcongress.ru